醫院新聞

     近日，巴東一名手外患者因外力傷及左手四個拇指，左手示指、中指、小指的骨頭和肌腱、神經、血管外露，流血不止，左環指皮膚大面積缺損，被及時送到宜昌長航東院骨科進行救治。我院手外團隊醫生在進行一期清創、固定手術及抗感染治療后，后期擇日成功地為患者左環指實施了帶蒂皮瓣移植術。

     家住巴東的馮先生今年43歲，7月27日傍晚巴東刮起了8級大風，準備上前關好門窗的馮先生萬萬沒想到，他剛用手觸碰到防盜門時，一陣大風吹過，防盜門瞬間關閉，當即感覺左手疼痛萬分，當他把門打開，發現左手四個指頭血流不止，無名指半截指頭不知去哪。

     后來家屬直接送至我院手足外科，手外醫生檢查發現患者左手四指均受到不同程度（血管、神經、肌腱）的損傷，環指末節骨折伴指腹軟組織缺損。在完成相關檢查后馮先生被緊急送至手術室，臂叢神經麻醉下行左示、中、環、小指清創+血管神經肌腱探查修復+石膏托外固定術。

     由于左手環指大面積缺損，以致骨質外露，傷口常規護理愈合困難。我院手足外科團隊對患者的病情進行全面評估后，制定嚴謹的治療方案，決定進行自體皮瓣移植。即決定在左踇趾腓側設計與創面相當的皮瓣，在顯微鏡下切取帶有動靜脈的游離皮瓣轉移到左手環指指腹缺損處，然后在小腿內側取大小相當的皮瓣縫合至左踇趾腓側皮膚供體處，依次縫合靜脈、動脈及神經，最后將小腿傷口縫合。

       手術方案制定后，手外團隊擇期為馮先生實施皮瓣移植術，達到修復創面、整復畸形和缺損的目的。踇趾皮瓣與手指皮瓣質地相同，且攜帶神經可吻合，術后皮瓣可以恢復正常感覺，從而使手指恢復正常功能。這種技術要求比較高，它要求做手術的專家必須具有精湛的顯微外科操作、熟悉的解剖知識，還要細致耐心，稍有閃失就會導致手術失敗。手術進行了2個多小時，術后經過精心護理，度過了7天的血管危像，患者創面成功修復，皮瓣存活狀況良好，生活質量大大提高，患者及家屬表示非常滿意。

據了解，皮瓣移植術中難度最大的是游離皮瓣移植術，它是將帶有血管蒂的皮膚、脂肪、筋膜等組織從供區完全取下，在顯微鏡下，將皮瓣的營養血管和受區的血管吻合。游離皮瓣移植手術難度大、手術時間長，術后需嚴密觀察皮瓣血運，一旦出現動靜脈危像，需要及時處理。

近年來，我院開展顯微外科手術，已成功為50多例患者實施皮瓣移植術，解決了大面積皮膚缺損、肌腱、神經、血管外露病人的難題。尤其是前段時間成功為年僅10歲的兒童進行足踝皮瓣移植術，填補我市低齡兒童皮瓣移植的空白，標志著我院顯微外科技術達到了一個新的高度。目前，此手術已漸成為我院手足外科的常規技術。 

我院始終踐行“每臺手術都是精品，每位出院患者都是見證”的承諾，多項技術水平處于領先地位。醫療新技術正不斷改善著宜昌人民的生活，讓人民生活質量更高，生命更有尊嚴。