醫院新聞

近日，我院血液凈化中心

聯合外科醫生在麻醉科及手術室的

配合下成功為一名

透析患者實施了動靜脈瘺血管修復術

患者現已安返病房

取得了良好的治療效果

家屬非常感謝

血管是流淌血液的生命長河，而血管中的“瘤樣擴張”就像是一顆“不定時炸彈”，一旦“爆裂”，后果不堪設想。這種疾病就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管內的水便會噴涌而出。發生破裂時，噴涌而出的就是鮮血，患者會在幾分鐘內因大出血而死亡。因此，血管瘤樣擴張就像體內埋藏的不定時“炸彈”，其“爆炸”的威力可以頃刻間奪人生命。

1.未能控制理想的高血壓、動脈硬化或靜脈壓升高。通俗的說就是血管承受的壓力大了，你總是去壓迫血管壁，它剛開始默默地忍受，時間久了，內皮細胞它壓抑啊，扛啊，在后來血管壁結構變化了，血管擴張重構了，然后就異軍突起了。因此各位腎友寶寶們，請一定要平穩控制好你們的血壓在一個合適的范圍（不是越低越好），是的，平穩，忽高忽低更可怕。

同時，每次透析時一定要多關注靜脈壓。咋關注呢？聽報警聲音！靜脈壓高了透析機是會抗議暫時罷工的哦。如果靜脈壓經常高于150mmHg，一定要盡早聯系你的通路醫生找原因。千萬不要想著：嗯，我的瘺流量杠杠的，才不管它呢！因為事實證明現如今腎友們出現中心靜脈狹窄的情況太多了，越晚越難處理，花費也越大，是沒有后悔藥的。

2.手術位置的選擇，鼻咽窩處動脈位置較深，與靜脈吻合易成角。因此目前該通路已很少為通路醫生采納。

3.吻合口太大導致瘺口流速高，壓力大，部分近吻合口靜脈局部膨出。因此手術器械包中備一把刻度尺就完美解決了。

4.靜脈外膜剝離過多，吻合時縫合不充分，伴有包裹性出血。因此手術時適當就好。

5.內瘺未成熟時過早使用，容易損傷血管。劃重點，這條很重要！很重要！很重要！就像女人生孩子，足月生肯定比早產好。同時對于可預見需血透的腎友，可提前建立內瘺，讓它更好的成熟。

6.穿刺技術不良，反復穿刺形成血腫。

7.長期定點穿刺或小范圍內反復穿刺，使血管壁損傷，彈性差易于膨出。對于部分腎友而言，覺得這里已經打久了，感覺沒那么疼了，就不愿更換穿刺點，打來打去就那1-2cm范圍，有的甚至就是分毫不差。更有甚者都已經打出動脈瘤了還一往情深的堅持，誓不轉換陣地。

1. 直徑＜3cm的保守治療，一般不需手術?？捎脧椓噹ПＷo，切記不可在動脈瘤部位穿刺。避免感染、外力損傷。

2. 直徑＞3cm，伴有神經、靜脈的壓迫癥狀，瘤體已有感染或壁薄易破者需行手術治療。

不要過早使用內瘺，至少要4周讓它發育；正確的穿刺技術、穿刺部位；防止內瘺血栓形成；控制理想的血壓等。

長航東院血液凈化中心介紹

現有主任醫師2名（腎內科主任夏敬彪教授，連續擔任宜昌市腎臟病學會的四屆主委，原宜昌市中心人民醫院腎內科主任；血液凈化中心主任郭玲教授，為宜昌市最早開展腎透析治療專家和帶頭人，原宜昌市中心人民醫院血液凈化中心主任），主治醫師2名，住院醫師3名，助理醫師6名，護理人員30多名。腎內科設有住院部，位于長航東院2號樓，住院床位42張。血液凈化中心設備先進，現有費森透析機72臺，直供式雙極反滲費森水處理機2臺，CRRT機器2臺。腎內科專家門診位于1號樓2層，科室可開展腎組織活檢，腎囊腫穿刺硬化治療，已開展自體動靜脈內瘺成形術、動靜脈內瘺修復術、球囊擴張血管再通術、長期導管置入、臨時導管置入等通路技術，提供多模式透析和精準化、智能化管理方案，同時也開展了器官移植術后隨訪基地。

希望各位腎友們好好學習，養好自己的生命線。多關注，后續更多分享哦！